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用棉签湿润嘴唇没用?还可能发生这些危险,千万别再做了

文章来源: 作者:重症医学科 发布时间:2020年12月04日 点击数:28 字号:
同往常一样,又一位手术患者从麻醉复苏室回到病房,可刚搬上床,笔者还没来得及进行后续的操作,一旁的家属已经迫不及待的要用棉签为患者湿润嘴唇。

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平日其他患者下手术后,也常有家属至护士站要棉签,目的同样是湿润口唇,来缓解患者口渴、口干的不适。

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可见这波操作是一个普遍的现象,在大家的认知里,棉签蘸水润嘴唇是缓解术后口干的好方法。

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做为专业的临床护士,我们应该支持还是制止家属这样的行为呢?面对术后需要长时间禁食的患者,又如何帮助他们缓解口干的不适?

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原因分析

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知其然知其所以然,先来聊一聊术后患者口干的前因后果。

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一方面:术前患者需常规禁食禁饮。

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为防止麻醉或术中患者呕吐引起窒息或吸入性肺炎,成人择期手术前需禁食 812 小时,禁饮 4 小时;

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但实际工作中,绝大部分手术需要接台做,具体手术时间不确定,需提前进行肠道准备,存在长时间禁食禁饮的情况。?

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另一方面:术中阿片类药物、阿托品的应用可抑制唾液腺体和口腔黏膜的分泌作用,其次体液丢失、气管插管刺激、口腔长时间与外界相通等多因素的影响,从而引起口干症,主要表现为口干、口渴、口唇干裂等症状,是患者术后第一个 24 h 内的主诉之一。

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解决方案

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研究表明,口干症不仅能引起患者生理上的不适,还能引起患者烦躁、焦虑的情绪,直接影响到患者围术期的康复和生存质量,是仅次于切口疼痛的并发症。

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故医护人员应提高重视程度,积极解决和改善此不适症状。

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错误观念需更新

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上文提到,临床常见用棉签蘸水湿润嘴唇,以缓解口干等不适的做法。事实上,这样做效果并不明显,不提倡这样做。

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1.涂在嘴唇的水,容易风干保湿时间短,且在蒸发的过程中会带走唇部更多的水分,反复的涂抹反而加重口唇的干燥。?

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2.单纯蘸水润口唇,对整个口腔无湿润作用,不能激活唾液腺体的分泌。

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3.患者嘬吸温水棉签时,有引起呛咳的风险,加剧伤口疼痛。?

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综合而言,棉签蘸水润口唇对缓解口干症效果不佳,增加了护理工作量;同时棉签容易被家属丢弃在生活垃圾袋,给护理工作带来困扰;故护理人员应首先更新思想,同时建议家属不要这样做。

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应密切观察患者意识状态,尽早进食。

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外科护理学第六版提出:

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非腹部手术:饮食视手术大小、麻醉方法及病人全身反应而定。椎管内麻醉者,若无恶心、呕吐,术后 36 时可进食。

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全身麻醉者,待麻醉清醒,无恶心呕吐后方可进食,从流质向半流质、普食逐渐过渡。

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在这一过程中,就需要护理人员加强对术后患者意识、全身反应的观察和判断,指导患者尽早饮水、进食,从而减轻口干症及全身的不适症状。

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腹部手术:尤其是消化道手术后,一般需要禁食 2448 小时,待肠道功能恢复,肛门排气后,才可开始进流质。

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禁食期间对患者而言是一段非常煎熬的时期,几种方式可有效缓解口干症。

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几种有效的方式

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1.薄荷柠檬水喷雾(或柠檬水喷雾)喷洒口腔

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薄荷有化痰利咽的功效,柠檬具有生津止渴的作用,用薄荷柠檬水喷雾喷洒口腔。

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喷雾产生的颗粒微小,给水面积大,能均匀作用于口腔各个部位,使黏膜湿润通透,且不会使液体凝聚成水流误入气管引起误吸。

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同时柠檬微酸的口感能有效刺激唾液分泌。整个操作简单,使用安全,无不良反应。

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方法:100 ml 温开水(40~50 ℃)里加带皮干柠檬 5 g、天然薄荷叶 2 g(也可不加薄荷),冲泡 1 h 后,用 10 ml 小喷壶盛满薄荷柠檬水,之后先向操作者手背试喷,使喷雾均匀,让患者头偏向一侧,嘱其张口抬舌,向左侧和右侧颊黏膜处各喷一次,每次喷雾 1 ml。

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2.温开水漱口

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方法:待患者清醒后,指导患者用温开水 510 ml 在口腔内鼓漱,持续 1 分钟左右,使口腔充分的湿润,之后吐出。

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根据口干情况,可反复多次。此方法简单易行,可有效的减少和预防口干、口臭。

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3.黄瓜贴敷口唇及口周

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黄瓜富含水分,其切片贴敷口唇及口周,湿润口唇的同时,还可通过口周皮肤吸收;黄瓜片散发的甘甜清香,可刺激患者分泌大量的唾液,使患者口渴感觉明显减轻。

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方法:取黄瓜横断切片 34 片贴敷于患者的口唇及口周。不易脱落,可持续贴敷。

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参考文献:
1.成健,许渡娇,林艳玲. 全麻患者术后 6 h 口干症发生率的观察及干预措施 [J]. 空军医学杂志,2018,10(5):360-361
2.黄秋瑞,张苓,徐娜,孙学丽,杨利利,张晓娇,刘明明 [J].
柠檬水喷雾剂缓解麻醉恢复室患者口干症, 护理学杂志,2014,6(12):53-54
3.凌俐, 温开水持续漱口法缓解全麻手术患者口干的应用 医学美学美容 [J].2019,(22):150-151
4.王琼波,余丽华,李华丽.薄荷水雾化吸入对鼻窦炎患者术后舒适度的影响 [J].中国当代医药,2012,19(34):103-104.
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6.外科护理学第六版:113-114
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